RESUMO
PURPOSE: Critical illness is a transformative experience for both patients and their family members. For COVID-19 patients admitted to the intensive care unit (ICU), survival may be the start of a long road to recovery. Our knowledge of the post-ICU long-term sequelae of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and severe acute respiratory syndrome (SARS) may inform our understanding and management of the long-term effects of COVID-19. SOURCE: We identified international and Canadian epidemiologic data on ICU admissions for COVID-19, COVID-19 pathophysiology, emerging ICU practice patterns, early reports of long-term outcomes, and federal support programs for survivors and their families. Centred around an illustrating case study, we applied relevant literature from ARDS and SARS to contextualize knowledge within emerging COVID-19 research and extrapolate findings to future long-term outcomes. PRINCIPAL FINDINGS: COVID-19 is a multisystem disease with unknown long-term morbidity and mortality. Its pathophysiology is distinct and unique from ARDS, SARS, and critical illness. Nevertheless, based on initial reports of critical care management for COVID-19 and the varied injurious supportive practices employed in the ICU, patients and families are at risk for post-intensive care syndrome. The distinct incremental risk of COVID-19 multiple organ dysfunction is unknown. The risk of mood disorders in family members may be further exacerbated by imposed isolation and stigma. CONCLUSION: Emerging literature on COVID-19 outcomes suggests some similarities with those of ARDS/SARS and prolonged mechanical ventilation. The pathophysiology of COVID-19 is presented here in the context of early outcome data and to inform an agenda for longitudinal research for patients and families.
RéSUMé: OBJECTIF: Les maladies au stade critique constituent une expérience bouleversante tant pour les patients que pour leurs proches. Pour les patients atteints de la COVID-19 admis aux soins intensifs (USI), la survie peut être le début d'un long parcours vers la guérison. Notre connaissance des séquelles à long terme post-USI d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou d'un syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) pourrait éclairer notre compréhension et notre prise en charge des effets à long terme de la COVID-19. SOURCES: Nous avons identifié des données épidémiologiques internationales et canadiennes sur les admissions aux soins intensifs pour la COVID-19, la physiopathologie de la COVID-19, les schémas de pratique émergents en soins intensifs, les premiers rapports sur les issues à long terme et les programmes de soutien fédéraux pour les survivants et leurs familles. En nous centrant autour d'une étude de cas pour illustrer notre propos, nous avons appliqué la littérature pertinente à propos du SDRA et du SRAS afin de contextualiser les connaissances de la recherche émergente sur la COVID-19 et extrapoler les conclusions aux futures issues à long terme. CONSTATATIONS PRINCIPALES: La COVID-19 est une maladie multisystémique dont la morbidité et la mortalité à long terme sont inconnues. Sa physiopathologie est unique et distincte du SDRA, du SRAS et des maladies graves. Néanmoins, en nous fondant sur les rapports initiaux de prise en charge aux soins intensifs de la COVID-19 et sur les diverses pratiques de support préjudiciables utilisées aux soins intensifs, les patients et les familles sont à risque de syndrome post-soins intensifs. Le risque distinct supplémentaire de dysfonctionnement multiviscéral de la COVID-19 est inconnu. Le risque de troubles de l'humeur chez les proches peut être encore exacerbé par l'isolement imposé et la stigmatisation. CONCLUSION: La littérature émergente sur les issues de la COVID-19 suggère certaines similitudes avec celles du SDRA/SRAS et de la ventilation mécanique prolongée. La physiopathologie de la COVID-19 est présentée ici dans le contexte des premières données sur les issues et pour éclairer un programme de recherche longitudinale pour les patients et leurs familles.
